Shock pediátrico: empieza con dolor abdominal y síntomas cardíacos, y podría tener relación con el coronavirus

Los pediatras de Atención Primaria “conocen estos casos” y están preparados para diagnosticar y derivar rápidamente a los niños que presenten esta nueva sintomatología que podría estar estar relacionada con Covid-19

Se trata de un cuadro inusual de dolor abdominal, acompañado de síntomas gastrointestinales (diarrea y/o vómitos), con aceptable estado general. Según apunta la AEP, pueden evolucionar en pocas horas hacia un shock, con taquicardia e hipotensión, incluso sin fiebre. (Foto: Getty)

Desde hace varios días las Sociedades de Pediatría de los países con más infectados (Reino Unido, Italia, Francia o España) alertan de una nueva enfermedad inflamatoria que afecta a niños de todas las edades y que podría estar relacionada con la Covid-19.

En nuestro país, la Asociación Española de Pediatría (AEP) advierte de un cuadro inusual de dolor abdominal, acompañado de síntomas gastrointestinales (diarrea y/o vómitos), que pueden agravarse en pocas hora y evolucionar hacia un shock, con taquicardia e hipotensión, incluso en ausencia de fiebre.

En un documento interno remitido a unos 14.000 pediatras la AEP pide a los profesionales médicos que "resulta prioritario reconocer estos cuadros para derivar urgentemente a estos pacientes a un centro hospitalario".

Así lo ha confirmado esta misma mañana el portavoz del Ministerio de Sanidad, quien ha señalado que los pediatrasestán preocupados" porque "han detectado" cuadros clínicos inflamatorios multisistémicos que requieren ingreso en UCI en niños que previamente han dado positivo en coronavirus.

No obstante, Simon considera que "no hay información suficiente”, y que aún es pronto para valorar si los síntomas similares al 'shock pediátrico' o el 'síndrome Kawasaki' (fiebre continua, erupción cutánea, descamación de las manos y de las piernas) están directamente relacionados con el virus Covid-19.

La mayoría de los casos se han detectado en niños en edad escolar o adolescentes. Los síntomas suelen acompañarse de fiebre, eritrodermia (inflamación de la piel) e inyección conjuntival (ojos rojos). (Foto>: Getty)

Un incremento inusual

Aunque se trata de una llamada de atención dirigida a los profesionales, es inevitable que este tipo de comunicaciones lleguen a través de mensajes de WhatsApp u otras redes sociales a padres y cuidadores.

Por este motivo, la AEP ha pedido calma a las familias ya que el llamado shock pediátrico “es muy raro y el modelo pediátrico español permite actuar ante los primeros síntomas”. Se trata de un cuadro clínico conocido y que puede desencadenarse por diversos agentes infecciosos y tiene un tratamiento bien establecido. 

También han especificado que "el cuadro clínico que se describe en esta comunicación profesional es muy raro y se han dado muy pocos casos en España".

Lo confirma el doctor José Manuel Moreno, director de Pediatría de la Clínica Universitaria de Navarra, quien matiza que “la afectación del coronavirus en niños sigue siendo, en general, de grado leve, pero esto no quita que, en algunos casos, pueda haber afectaciones de mayor entidad”.

Además, el especialista recuerda a los padres que deben acudir a consulta si el niño tiene fiebre, malestar o manchas en la piel: “Entiendo el temor que había al principio por los contagios, pero es más peligroso dejar sin tratar dolencias y otras posibles enfermedades que incluso la misma infección.”

Otros síntomas detectados son fiebre, eritrodermia e inyección conjuntival "solapándose con dos posibles entidades como la enfermedad de Kawasaki y un síndrome shock tóxico". Ambas son enfermedades que producen una inflamación generalizada de los vasos sanguíneos (una vasculitis sistémica).

El dolor abdominal y los síntomas gastrointestinales se han asociado a inflamación cardíaca (miocarditis) y se ha observado en algunos niños con PCR positiva para SARS-CoV2 y también con PCR negativa. En algunos de estos pacientes con PCR negativa se ha detectado serología positiva de SARS-CoV2.

"El síndrome de Kawasaki es conocido por los pediatras y es una manifestación muy infrecuente. Se asocian a él, como factor desencadenante, infecciones que pueden ser víricas o bacterianas y que provocan una reacción inflamatoria masiva. Otros coronavirus que circulan también pueden desencadenar Kawasaki, pero en este caso se desconoce si hay asociación con el Covid-19", apunta la directora científica 'ISGLOBAL', Denise Naniche.

Unos 20 niños en España

Según publica Nius, los pediatras españoles han contabilizado ya una veintena de niños que han necesitado incluso ingresar en las unidades de cuidados intensivos. En los casos que coincide con la infección del virus, se considera que es una reacción inflamatoria grave como les ocurre a algunos adultos. Pero insisten en no hay evidencia de que este cuadro clínico esté conectado directamente con el SARS-CoV-2.

El cuadro aparece en una forma banal, con un dolor de tripa, náuseas o diarrea, algo frecuente en niños. De hecho, un tercio de los niños con la infección por coronavirus refieren estos síntomas. En pocas horas el estado general del niño empeora: baja la tensión arterial, aumenta la frecuencia cardiaca (taquicardia) y hay un deterioro hemodinámico significativo. Es lo que se conoce como ‘shock pediátrico o estado inflamatorio multisistémico’. Algunos pacientes pueden presentar fiebre, manchas en la piel y ojos rojos.

Ante la aparición de algunos de estos síntomas se recomienda a los médicos tener "un alto índice de sospecha, monitorizar la frecuencia cardiaca y la tensión arterial y valorar la derivación urgente a un hospital próximo".

Evolucionan bien y se han curado

"Estos casos los podemos atender sin problemas. Son raros e infrecuentes.Tienen un tratamiento conocido. Solo se sabe que se ha asociado en el tiempo con la epidemia del Covid-19, pero no está aclarado que tenga una relación causal o no", explica en declaraciones a Telemadrid la doctora Cristina Calvo, experta de la Asociación Española de Pediatría en materia de Covid-19. 

No obstante,"es una realidad que ha habido un acúmulo de casos parecidos al shock tóxico y al Kawasaki y que ha aparecido en tiempos de coronavirus”, cuenta a El Mundo, Pablo Rojo, pediatra de la Unidad de Infectología Pediátrica del Hospital 12 de Octubre de Madrid. “Pero se están manejando fenomenal en los hospitales que han tenido casos y en las unidades de cuidados intensivos. Muchos de ellos están ya curados en plantas de hospitalización normal”.

Además, el infectólogo aclara que “es poco frecuente que este número de afectados aparezca a la vez, pero su asociación con coronavirus debe confirmarse exhaustivamente".

De hecho, la AEP reconoce que ahora mismo se desconoce si estos síntomas están relacionados con la Covid-19, pero apunta que están trabajando en la recopilación de toda la información existente y con evidencia documentada sobre este shock pediátrico que se ha descrito en diferentes países. Asimismo, insisten en que los padres permanezcan atentos a los síntomas de alarma de los niños, tanto por Covid-19 como por otras patologías pediátricas.

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